家有“呼噜娃”？ 警惕孩子腺样体或扁桃体肥大

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“孩子打呼噜不是因为睡得香吗”“孩子打呼噜时张口呼吸，会不会变丑”“孩子睡觉总打呼噜是不是健康问题”……暑假期间，三亚各大医院耳鼻喉科迎来就诊小高峰，不少家长带着孩子前来就“打呼噜”这个问题进行问诊。

三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院耳鼻喉科主任徐桂丽介绍，每年暑假因为时间充裕，会有不少家长带着孩子前来就诊，其中，因“打呼噜”问题前来问诊的孩子不在少数。徐桂丽提醒广大家长，不要小看儿童打呼噜，这是一种疾病，需要治疗。

徐桂丽介绍，儿童长期打呼噜、张口呼吸会危害自身健康，一是颜值改变，也就是家长们较担心的“腺样体面容”——下巴变短，门牙前突甚至龅牙，嘴唇变厚并且外翻；二是睡眠不安，导致孩子白天精神不济，注意力不集中，成绩下降；三是引起耳部疾病（分泌性中耳炎），引起鼻部疾病（鼻塞、鼻窦炎、鼻涕倒流等）；四是长期咳嗽、口臭、发育迟缓；五是出现憋气、睡眠呼吸暂停等。

“腺样体和扁桃体均是人体的淋巴组织结构。腺样体附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，外形像剥了皮的半个橘子；扁桃体位于口咽部，咽腭弓和舌腭弓之间。两者肥大均会堵塞呼吸，引起打呼噜及张口呼吸。”徐桂丽提醒，儿童睡觉打呼噜的原因有肥胖、颅面畸形等，其中最常见的原因就是腺样体和（或）扁桃体肥大。

“若发现孩子睡觉有打呼噜、张口呼吸的情况，一定要重视，最好及时前往正规医院就诊。”徐桂丽介绍，医生通常会根据情况为患儿安排鼻内镜、电子喉镜、颅底X光侧位片、CT检查等检查，评估腺样体大小及气道狭窄程度；进行多导睡眠呼吸监测，评估疾病严重程度；开展耳内镜或（和）听力检查以排除是否有分泌性中耳炎、听力下降等。

“腺样体肥大只有在明确诊断，且药物治疗无效的情况下才考虑手术。”徐桂丽介绍，如果由于腺样体肥大已经出现腺样体面容、刺激性咳嗽、鼻窦炎和分泌性中耳炎反复发作，则要考虑手术；扁桃体肥大、反复发作扁桃体炎也要考虑手术，但扁桃体是全切还是部分切除，需依据患儿整体情况评定。

记者注意到，还有不少患儿家属担心，腺样体和扁桃体均为免疫器官，手术切除后，会导致孩子免疫力下降。对此，徐桂丽表示不会，“两者均为免疫组织的一部分，它们的作用可以被其他免疫组织（比如胸腺）所代替。很多国内外的研究及循证医学也对这个问题做出了解答，家长们大可不必过于担心。需要手术的患儿都是中重度睡眠呼吸暂停患儿，完全具有手术指征，手术治疗的利是远远大于弊的。”

也有的家长担心孩子太小，接受手术有风险，且会留下疤痕。“大可不必太担心，该手术为耳鼻喉科的常规手术，采用先进的低温等离子刀辅助操作，具有出血少、耗时短、恢复快、预后好等特点。”徐桂丽介绍，耳鼻喉科已开展该技术多年，为众多患儿解决了睡眠打呼噜、张口呼吸及扁桃体反复发炎问题。该手术经口腔操作，颌面及颈部不会留任何疤痕。其中，单纯腺样体手术，术后次日患儿就可以自由活动，正常饮食，几乎不会有不适感觉。

（记者卢智子）

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