初代“RK近视手术”患者称如今患多种眼病 是否与三十年前手术有关？

据上游新闻报道，近日有网友在社交平台上发帖，内容涉及眼部健康问题，发言包含“1993年第一批接受RK近视手术患者”字眼。

前述报道显示，彭女士（化名）称其是在替好友抱不平，其好友现年48岁，但手术时间是在30年前；其最新的眼科检查结果为：矫正视力右眼0.2，左眼0.5，合并老花眼、白内障以及900度散光，且不能矫正，角膜超薄有16道划痕，并有眼底视网膜裂孔。

图片截图自社交媒体

(资料图)

所谓“RK手术”，全称为“Radial Keratotomy”，是国内曾经存在的一类近视矫正手术。而如果从手术的发展史来观察，这类手术可以说是历史悠久——1973年，RK手术由前苏联专家Fyodorov创立。

8月23日，浙二医院眼科主任医师邱培瑾在接受界面新闻记者采访时表示，RK手术是90年代非常盛行的角膜屈光手术，目前已经淘汰，其标准名称是放射状角膜切开手术。即根据近视度数，在角膜上非光学区放射状切开角膜，改变角膜曲率，从而达到矫正近视的目的，一般适应于中低度数近视。并且，由于当时对该手术的适应证认识不足，把控不严格，导致术后近视回退较为常见。

不过，针对报道中的个案，邱培瑾认为，该患者出现老花、白内障和视网膜裂孔应该和手术没有关系，猜测和年龄、近视眼本身的病理改变有关，至于有900度的散光，要经过医学检查，才可以判断其发生的原因。

RK手术在上世纪90年代至新世纪初的风靡一时实则有迹可循。当前，在不少媒体的历史报道中还可以找到它们的痕迹。例如，《温州日报》曾在2005年报道，1993年，RK手术在温州曾风行一时，据不完全统计，当时有五六百例近视患者接受过RK手术。

另在大庆油田总医院的官网上，对于这类患者的手术经历做了如下描述——1992年，高考结束后，励志走上艺术表演这条路的许先生花了1000元，做了纠正近视眼的手术，得到了0.8-1.0的视力，“当时这种手术叫RK术，在角膜上像扒开的橘子瓣一样切了8刀，改变曲率纠正近视度数。那个时候，通过手术摘掉眼镜，在很多人听来是天方夜谭。现在，每当我对着阳光照镜子时，我可以清晰看到当年的刀疤在眼睛内投下的阴影”，许先生表示。

前述记录也展示了RK手术在当时能备受追捧的原因。它利用的正是近视人群对于摘下眼镜的渴望。但在随后，RK手术就被发现存在不少弊病。

例如，在《眼科》杂志2009年第18卷第3期文章中，作者对RK手术做了较为详细的评价。这篇文章的标题为《提高准分子激光角膜屈光术后角膜的安全性》，作者是张丰菊、郭跃，作者单位是首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心。

文章在讲述屈光手术的发展历程中介绍，RK手术的过程是在角膜周边部作一定数量的放射状切口，从而促使角膜周边松解且角膜中央变平坦，达成矫正近视的目的；但这是一种损伤角膜组织最重的术式，它可能出现的并发症包括：最佳矫正视力下降、过矫、远视偏移、角膜切穿、感染。

同时，文章提示，由于手术造成角膜不规则而致术后视力波动，尤其是眼部受外伤易导致眼球破裂的并发症，因此，这类手术被临床放弃；并且，这类手术目的是改善裸眼视力并减少近视，并且，它对高度近视效果很差。文章认为，RK手术并不是一种理想的手术方法，它在手术的可预测性、矫正范围、并发症等方面有着明显的局限性。

同一时期，也出现了一些对RK手术患者的跟踪研究。例如，《中华现代眼科学杂志》在2005年第2卷第4期发表《放射状角膜切开术治疗近视临床观察》一文。该文章对已经手术治疗的286例564眼病例进行了分析和追踪观察。

结果显示，564眼术后查视力≥0.5者为100%，≥0.8-1.5者为95.3%。约12.6%术中有角膜微穿孔，全部患者术后6个月以上至6-10年未见不良后果及严重并发症。在对手术并发症的研究中，角膜穿孔、矫正不良、包括角膜炎、切口裂开、虹膜脱出、继发性青光眼、前房出血、白内障、眼内炎在内的严重并发症均被提及。文章表示，切口完全愈合需历时70-80个月。

不过，文章在结论部分提出，RK治疗近视有很多缺陷，用这种方法治疗近视随后也不再被提起，但其治疗中、低度近视仍是一种合理、有效、安全、可行的方法；而将其与当时开展的各种激光手术相比，检查及手术方法简便、易被初学者掌握、费用低这一类原因也造成了这类手术风靡一时。

文章还提示，激光手术也并不完美，也存在术中术后并发症等。文章认为，在开展治疗时，应向患者说明利与弊，然后让患者选择。

此外，虽然用RK手术治疗近视这类方法当前已被淘汰是主流认识，但在近年的舆论中，时常会出现对于有RK手术史患者治疗白内障的讨论。

关键词：